原创 赵进喜 等 中医出书 2024-06-28 11:01 北京

吕和善（1934—2023），山西原平东谈主，党共中员。北京中医药大学东直门病院主任大夫、素质、博士生导师，首席素质，中央保健局各人。曾任北京中医药大学东直门病院副院长，中华中医药学会糖尿病学会创会主委，世界中医药学会麇集会糖尿病专科委员会创会会长，中国中医科学院首届学部委员，传承博士后导师。世界老中医药各人学术训戒经受责任换取赤诚，都门国医名师。国度肾病要点专科与国度中医药科罚局内分泌要点学科学术带头东谈主，施今墨派别学术传承东谈主。享受国务院政府异常津贴。2017 年被授予第三届“国医行家”名称。

吕和善素质善用古方，不弃时方，实在作念到了交融古今，务务实效。临床最常用的方剂如当归补血汤、四逆散、香苏散、二陈汤、平胃散、柴胡汤、荆防败毒散、银翘散、茵陈蒿汤、四妙散等，总的说绝顶醉心疏利气机、保重气血。另外，吕和善素质传承施今墨、祝谌予先生之学，还醉心期骗药对、药串入方，尤其善于学习当代中药药理计划新效果，创制新方，是以酿成了养息糖尿病绝顶并发症和慢性肾脏病的系列训戒方，其中部分训戒方被树立为院内制剂与中药新药品种，获取了很好疗效。今天咱们来学习被誉为疏肝理气之祖方的四逆散。

柴胡 6 ～ 12g，赤芍、白芍各 12 ～ 30g，枳壳、枳实各 9 ～ 15g，炙甘草 6 ～ 9g。

逐日 1 剂，水煎，分两次温服。

疏利气机，结伙肝脾。

肝郁气滞证症见胸胁胀满、痛苦，乳房或脘腹、少腹胀痛，性喜抑郁，善叹惋，嗳气，或作为冷凉，或心悸，或腹痛，或小便不利，或泄利下重，舌暗苔滞，脉弦或弦细者。

四逆散出自医圣张仲景《伤寒论》，原治“少阴病，四逆，其东谈主或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”。“巧合证”较多，请示四逆散稳妥证绝顶广。方药柴胡疏肝解郁，枳实理气消痞，芍药不错活血导滞，炙甘草扶正， 首页-科湖年建筑有限公司结伙诸药。原方四味药剂量相似。吕和善素质临床上常将枳实、枳壳同用， 谨乐恬网络科技中心赤芍、白芍同用。枳实破气消痞，首页-信昌艾机场有限公司枳壳行气消胀，二者相须为用，可耕种其行气消胀、消痞散结功效。赤芍凉血活血、祛瘀导滞，白芍养肝柔肝，敛阴和营，缓急止痛，一动一静，相悖相成，可耕种养血活血、敛阴止痛功效。常用于糖尿病绝顶多种并发症、慢性肾脏病等施展为肝气郁滞或肝脾不和、肝胃不和，或气滞血瘀等证候者。

四逆散为疏肝理气祖方，后世好多名方如柴胡疏肝散、放浪散、血府逐瘀汤等，齐不错相识为四逆散加减方。因为肝主疏泄，主情志，主疏利气机，肝气郁滞日久，可夹瘀，夹热，夹痰，夹湿，夹食，夹饮，夹水等，电车而成诸郁同在之局。古有“六郁”越鞠丸，四逆散即可与越鞠丸并用。若气滞血瘀，可施展为头痛晕厥，胸痹肉痛，“灯笼热”等，此时四逆散可勾通桃红四物汤，即血府逐瘀汤；气郁夹痰，气郁痰阻，施展为心怀委曲，或“梅核气”者，可用四逆散合半夏厚朴汤，或勾通二陈汤、温胆汤；气郁夹热，气郁化热，可加用黄芩、栀子、龙胆草等，或用小柴胡汤、大柴胡汤类方；气郁夹食，可用四逆散合保和丸；气郁夹湿，可用四逆散合香苏散、平胃散，夹干冷者，更可勾通芩连平胃散、茵陈蒿汤、四妙丸等；气郁夹饮，气郁饮停，可用四逆散合苓桂术甘汤；气郁夹水，水湿内停，可用四逆散合五苓散、五皮饮等。肝主木，脾胃主土若肝气犯胃，肝胃气滞，胃脘胀痛呕逆，嗳气，可加香附、陈皮、半夏等，理气和胃，即柴胡疏肝散；肝气克脾，肝郁脾虚，或更兼血虚，可加白术、茯苓，或愈加当归、川芎，即放浪散；若肝郁化热，心烦失眠，沉闷不舒，更可再加丹皮、栀子，即丹栀放浪散。临床上，糖尿病绝顶并发症与慢性肾脏病患者，常有气虚、阴虚、气阴两虚或阴阳俱虚的基础，气虚可用四逆散加黄芪、白术等，或勾通四正人汤；阴虚可用四逆散加生地、玄参等，或勾通六味地黄丸；阳虚可用四逆散加肉桂、附片、淫羊藿等，或勾通四逆汤；阴阳俱虚可用四逆散加杜仲、桑寄生、枸杞子、菟丝子、巴戟天等，或勾通济生肾气丸。糖尿病统一胃轻瘫，胃脘胀满者，可加用苏梗、香附、陈皮、大腹皮、香橼、佛手等，或勾通香苏散。糖尿病性便秘，可重用枳壳、枳实各 15g，赤芍、白芍各30g，加用大腹皮、木香、槟榔等，严重者可加用熟大黄，更可暂用番泻叶泡水饮用。糖尿病长期忧郁，统一周围精神病变或伴有腰椎退行性病变，施展为胸胁胀满，腰腿酸痛冷凉者，可用四逆散加狗脊、续断、杜仲、牛膝、木瓜、鸡血藤等，即四逆散勾通训戒方脊瓜汤之意。糖尿病统一神经元膀胱或统一泌尿系感染，施展为少腹胀满，小便不畅者，可用四逆散合滋肾通关丸或愈加用猪苓、茯苓、石韦、生地榆、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。

总之，四逆散作为疏肝理气之祖方，而气机郁滞又无为存在于多种疾病电车，是以以四逆散为基础，加减变化，不错期骗于临床各科疾病。针对糖尿病绝顶并发症、慢性肾脏病及多种老年病，包括老年东谈主泌尿系感染、泌尿系肿瘤等，用之得宜，均可获取细腻疗效。

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